給付金をご請求にあたって、ご提出いただく主な書類は以下の通りとなります。
●入院・手術・骨折治療を証明する書類
・入院の場合
退院証明書
次の事項が記載されていることをご確認ください。
①入院年月日及び退院年月日
②入院基本料等の算定期間
領収書
次の事項が記載されていることをご確認ください。
① 入院期間(請求期間)
② 入院料等 または 診断群分類(DPC)
当社所定の事故状況報告書(事故の場合のみ)
交通事故証明書(交通事故の場合のみ)
・手術の場合
診療明細書
次の事項が記載されていることをご確認ください。
手術給付金
① 手術名
放射線治療給付金
② 放射線治療名
当社所定の事故状況報告書(事故の場合のみ)
※見本は「入院の場合」をご確認ください。
交通事故証明書(交通事故の場合のみ)
※見本は「入院の場合」をご確認ください。
・骨折治療の場合
当社所定の骨折治療証明書
当社所定の事故状況報告書(事故の場合のみ)
※見本は「入院の場合」をご確認ください。
交通事故証明書(交通事故の場合のみ)
※見本は「入院の場合」をご確認ください。
●保険金を受け取られる方の本人確認書類(いずれか一点)
※健康保険証のマスク見本