①入院、通院、メンタル疾病との診断を証明する書類
入院（病気はア・イ、ケガはウ・エ・オのすべて。交通事故の場合はカもご提出ください）
| 事由 | 提出書類 | ||
| 病気※ |
ア |
入院計画書（病名が分かるもの） | |
| イ | 退院証明書または領収書（入院期間が分かるもの） | ||
| ケガ | すべての事由 | ウ | 入院計画書（病名が分かるもの） |
| エ | 退院証明書または領収書（入院期間が分かるもの） | ||
| オ |
事故状況報告書 |
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| 交通事故の場合のみ | カ | 交通事故証明書（交通事故の場合ご提出ください） | |
通院 （ア・イの両方。交通事故の場合はウもご提出ください）
| 事由 | 提出理由 | ||
| ケガ | すべての事由 | ア | そのケガで最初に通院した診療明細書または診療報酬明細書等（通院日と初診であることが分かるもの） |
| イ | 事故状況報告書 フォーマットはこちらよりダウンロードください |
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| 交通事故の場合のみ | ウ |
交通事故証明書（交通事故の場合ご提出ください） |
|
メンタル診断と診断
| 事由 | 提出書類 | |
| メンタル疾病 | ア |
診断書（当社所定の診断証明書） フォーマットはこちらよりダウンロードください |
※2023年5月8日より新型コロナウイルス感染症が「5類感染症」に分類されたことから、家事代行費用保険の新型コロナウイルス感染症に伴う入院については診断日によって以下の取り扱いとなります。
| 診断日 | ケース | ||
| 入院された場合 | 宿泊・自宅療養された場合（特別取扱） | ||
| (約款における取扱) | 発生届の対象となる重症化リスクの高い方 | 左記以外の方 | |
| 2022年9月25日まで | 〇 お支払い対象 | 〇 お支払い対象 | 〇 お支払い対象 |
| 2022年9月26日から | 〇 お支払い対象 | 〇 お支払い対象 | × お支払い対象外 |
| 2023年5月7日まで | |||
| 2023年5月8日以降 | 〇 お支払い対象 | × お支払い対象外 | × お支払い対象外 |
②家事代行・シッターサービス等を利用したことを証明する書類
家事代行・シッターサービス等を利用した際の領収書（利用者名、利用日、利用業者名、金額が分かるもの）
※宛名のないレシート等ではご請求できません。
③保険金を請求される方の本人確認書類（アからエのいずれか１点）
※必ずコピーではなく原本の画像をアップロードしてください
| ア | 運転免許証 | 記載事項がある場合は裏面もご提出ください。 |
| イ | 各種健康保険証 |
氏名・生年月日・住所の記載面をご提出ください。 住所等の記載面が裏面にある場合は、裏面に住所をご記入のうえご提出ください。 なお、保険者番号・被保険者等記号・番号・QRコードはマスキングのうえ、ご提出ください。 |
| ウ | パスポート |
顔写真のページ・所持人記入欄の２つをご提出ください。 所持人記入欄へ住所をご記入のうえご提出ください。 |
| エ |
個人番号カード（表面のみ) |
裏面には個人番号が記載されていますので、裏面はご提出不要です。 |